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參保居民因下列情形之一發(fā)生的住院醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金不予支付:
1、在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的(急診除外); 2、中斷繳費期間治療的; 3、未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的; 4、不符合山西省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍標(biāo)準(zhǔn)的; 5、患者住院未按規(guī)定期限結(jié)算的; 6、私自涂改處方或自行開方索取的; 7、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的; 8、因違法犯罪、打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒以及交通事故、醫(yī)療事故等進(jìn)行治療的; 9、按照國家和省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人支付的。 |