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麗江市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(試行)
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第五章 待遇支付管理
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第三十五條
標(biāo)題:
麗江市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(試行)
第三十五條
第五章 待遇支付管理
2009-06-01 麗江市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 麗江市財(cái)政局 公告第1號(hào) 云南省麗江市
內(nèi)容:
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的范圍:
(一)未納入云南省規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的藥品費(fèi)。
(二)未納入云南省規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目費(fèi)用。
(三)有第三者或其他賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用。
(四)參保人員在境外(含港澳臺(tái)地區(qū))發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(五)生育和實(shí)施計(jì)劃生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(六)住院病人不遵醫(yī)囑拒不出院者,自醫(yī)院通知出院第2天起的醫(yī)療費(fèi)用;掛名住院或不符合條件住院的費(fèi)用;治療期間與病情無(wú)關(guān)的費(fèi)用;處方與病情不符的藥品費(fèi)用;超過(guò)規(guī)定處方用藥量和帶藥量的費(fèi)用。
(七)交通事故、違法犯罪、酗酒、自殺、自殘發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(八)不符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院規(guī)定及未按規(guī)定辦理批準(zhǔn)手續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用;在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用。
(九)未經(jīng)發(fā)改委、衛(wèi)生行政部門(mén)和勞動(dòng)保障部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定項(xiàng)目、新開(kāi)展的檢查、治療項(xiàng)目和自制藥品,以及擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;國(guó)家定價(jià)的藥品,超出規(guī)定零售價(jià)格收取的費(fèi)用。
(十)其他不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用。
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