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標(biāo)題: 成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法   第二十一條          
2008-11-18 成都市人民政府 成都市人民政府令第154號(hào) 四川省成都市
內(nèi)容:  (結(jié)算管理)
     統(tǒng)籌基金由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目付費(fèi)和定額結(jié)算相結(jié)合的支付方式,與基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店結(jié)算:
(一)參保人員門診就醫(yī)或購(gòu)藥,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)或藥費(fèi),憑社會(huì)保險(xiǎn)卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店記賬,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;
 (二)參保人員住院期間的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個(gè)人結(jié)算。參保人員入院時(shí),應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用,用于支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分。具體數(shù)額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情確定,出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與參保人員結(jié)算。


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