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廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法   第四條           2003-07-01 廣東省廣州市

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市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理基本醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。  醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算實(shí)行二級(jí)審核制度。初審醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)受理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算申報(bào)，每月提出初審意見(jiàn)報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；辦理有關(guān)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的零星報(bào)銷，并每月匯總報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備查。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)匯總審核經(jīng)初審的醫(yī)療費(fèi)用，并作出復(fù)審結(jié)算決定；對(duì)零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行抽查復(fù)核。（在初審醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未成立期間，暫由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代行初審職責(zé)）。  經(jīng)復(fù)審結(jié)算核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付。