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醫療保險經辦機構行政執法人員負責監督檢查工作，可聘請社會監督員協助開展工作。
監督檢查人員進行醫療、工傷、生育保險監督檢查工作時，應履行的職責；
（一）宣傳醫療、工傷、生育保險政策法規，督促定點單位貫徹執行；
（二）檢查定點單位執行醫療、工傷、生育保險政策及履行服務協議的情況；
（三）受理對違反醫療、工傷、生育保險政策規定行為的舉報、投訴；
（四）依據有關政策規定和服務協議條款對違規行為予以糾正和處理
監督檢查人員進行醫療、工傷、生育保險監督檢查工作時，可行使的權利：
（一）根據工作需要，可以隨時進入定點單位實地檢查；
（二）可向被檢查單位的相關人員詢問、了解該單位執行醫療、工傷、生育保險政策的情況；
（三）有權查閱（調閱）或復制被檢查單位的有關資料，如住院病歷、收費明細、檢查化驗單據、處方、發票等；
（四）對發現的定點單位的違規行為，有對相關負責人提出質疑、要求口頭或書面答復的權利。
監督檢查人員進行醫療、工傷、生育保險監督檢查工作時，應符合以下工作要求；
（一）工作扎實、作風正派、實事求是，敢于堅持真理，工作積極主動；
（二）依法履行職責，不得利用職務之便索賄受賄、謀取私利、打擊報復；
（三）講究工作方法，不得利用職務之便干擾正常工作秩序；
（四）保守知悉的相關單位的商業秘密；
（五）為舉報人員保密。 |