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女職工分娩及計劃生育手術(shù)醫(yī)療費按以下程序結(jié)付：
（一）女職工妊娠后或擬行計劃生育手術(shù)前，由用人單位開具證明，憑本人《身份證》、《結(jié)婚證》，流動人口同時出具《流動人口婚育證明》、夫妻雙方《身份證》，到戶籍或居住所在地街道（鎮(zhèn)）人口計生部門審核確認(rèn)符合計劃生育政策規(guī)定的，由人口計生部門出具計劃生育聯(lián)系單，錄入計劃生育管理系統(tǒng)，并及時傳輸至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
（二）女職工持本人就醫(yī)證卡、計劃生育聯(lián)系單，在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生分娩和計劃生育手術(shù)的費用，符合生育保險結(jié)付規(guī)定和醫(yī)療保險用藥范圍與醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)付范圍的醫(yī)療費用，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)付。女職工分娩時因并發(fā)以下疾病：羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血（DIC），發(fā)生超過定額標(biāo)準(zhǔn)且符合結(jié)付范圍的醫(yī)療費用，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，由生育保險基金結(jié)付。
（三）女職工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的分娩及流產(chǎn)醫(yī)療費用由女職工現(xiàn)金結(jié)付后，憑就醫(yī)證卡、出院小結(jié)、計劃生育聯(lián)系單、醫(yī)療費用清單、結(jié)算單據(jù)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)。按同類醫(yī)院的定額標(biāo)準(zhǔn)予以結(jié)付，其中低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實報銷，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的部分不予結(jié)付。
（四）參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠與計劃生育手術(shù)并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費用按醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)付。 |