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標題: 參保人員違反基本醫療保險規定處理辦法   第七條          
2010-12-01 北京市人力資源和社會保障局通告 京人社發〔2010〕5號 北京
內容: 參保人員在定點醫療機構門診就醫次數和門診醫療費用異常的,社會保險經辦機構應當將其列入醫療保險重點審核范圍。被列入醫療保險重點審核范圍的參保人員應當配合社會保險經辦機構對其進行醫療費用審核;不配合社會保險經辦機構對其進行醫療費用審核的,社會保險經辦機構可以采取暫時改變門診醫療費用結算方式,由持卡就醫實時結算改為個人全額墊付后再報銷。


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