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醫療費的結算按以下規定執行：
(一)應當由住院統籌基金支付的住院醫療費，由定點醫療機構按月與醫保經辦機構結算。(二)應當由住院統籌基金支付的規定病種門診醫療費，按本辦法規定實時結算的，由定點醫療機構按月與醫保經辦機構結算；由參保人員或參保單位先行支付的，由其與醫保經辦機構定期結算。(三)應當由公務員門診統籌基金支付的門診醫療費，由定點醫療機構、定點藥店按月與醫保經辦機構結算。(四)應當由退休人員門診統籌基金支付的門診醫療費，由市醫保經辦機構與門診約定醫療機構實行協議管理、定額考核。超過基本醫療保險規定標準及范圍的醫療費，基本醫療保險基金不予支付。退休人員門診醫療費定額考核的具體辦法由市勞動保障行政部門會同有關部門另行制定。 |