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基本醫療保險統籌基金起付標準、支付比例和最高支付限額要按照以收定支、收支平衡的原則確定。
（一）參保人員在定點醫療機構一年內首次住院或緊急搶救結束后，統籌基金的起付標準為：三級甲等醫院為1000元，三級乙等醫院為750元，二級甲等及以下醫院為500元；第二次（含以下）住院起付標準在首次住院起付標準的基礎上降低15%。
（二）統籌基金一個年度內所能支付的醫療費用最高限額為2.5萬元。
（三）統籌基金起付標準以上，最高支付限額以下的部分，
由統籌基金和職工個人按“分段計算，累加支付”的辦法按比例支付。統籌基金按下表所列比例支付，其余部分由職工個人支付。
（四）最高支付限額以上，10萬元以下的醫療費用，通過建立大額醫療保險的途徑解決。
基本醫療保險統籌基金起付標準、支付比例、最高支付限額今后隨職工年平均工資變化作相應調整。 |