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經(jīng)費結(jié)算辦法
一、門診或住院個人自付的治療費用，按《實施細(xì)則》規(guī)定使用IC卡個人帳戶資金或現(xiàn)金與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
二、特定病種門診、住院費用結(jié)算辦法：
（一）被保險人患病在本市已使用實時電子結(jié)算系統(tǒng)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院治療的，與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行個人應(yīng)支付部分費用的結(jié)算，而經(jīng)費支付部分則由市社保局與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
（二）被保險人患病在本市未使用電子結(jié)算系統(tǒng)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或國內(nèi)異地約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院治療的，所發(fā)生的門診醫(yī)療費用先由個人用現(xiàn)金或IC卡資金墊付，然后由被保險人或親屬或單位憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治的病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明書、醫(yī)技類、檢查診斷報告、收費清單、收款收據(jù)等資料到市社保局按市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的享受范圍和標(biāo)準(zhǔn)辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)。
三、轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)的管理辦法按《實施細(xì)則》規(guī)定執(zhí)行，所發(fā)生的醫(yī)療費用，符合本辦法規(guī)定的范圍，按照本條第二款有關(guān)規(guī)定辦理結(jié)算手續(xù)。 |