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醫(yī)療服務監(jiān)督管理：
（一）省人力資源和社會保障廳負責全省異地就醫(yī)結算和異地就醫(yī)醫(yī)療服務工作的監(jiān)督管理和檢查指導。省社保中心負責全省異地就醫(yī)結算和異地就醫(yī)醫(yī)療服務管理的組織實施。
（二）參保地經辦機構和就醫(yī)地最高級別經辦機構負責對異地就醫(yī)人員的就醫(yī)行為和異地就醫(yī)地醫(yī)療機構的醫(yī)療行為進行監(jiān)管，負責對異地就醫(yī)人員發(fā)生醫(yī)療費用的真實性、合理性進行審核。
（三）經辦機構發(fā)現(xiàn)異地就醫(yī)人員有違反異地就醫(yī)規(guī)定導致醫(yī)保基金損失行為的，追回違規(guī)的醫(yī)療費用，取消其異地就醫(yī)待遇，并由參保地經辦機構按參保地有關規(guī)定進行處理。
（四）本省范圍內就醫(yī)地最高級別經辦機構應將定點醫(yī)療機構為異地就醫(yī)人員提供醫(yī)療服務情況納入“定點醫(yī)療機構協(xié)議管理”內容，并作為定點醫(yī)療機構年度考核、分級評定的重要依據(jù)。同時，對終止服務協(xié)議互認。
（五）異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構由各參保地經辦機構從人力資源和社會保障行政部門認定的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構中選擇，全省范圍內對異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構監(jiān)管實行資源共享，各地對定點醫(yī)療機構的年審結果互認。 |