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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付的情形: (一)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的醫(yī)療費用; (二)中斷繳費期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用; (三)因打架、斗毆、酗酒、自殺、自傷、自殘、戒毒、性傳播疾病和交通事故、醫(yī)療事故及其他責任事故等引發(fā)的住院醫(yī)療費用; (四)因美容、矯形、生理缺陷進行治療(中小學生、嬰幼兒因先天性疾病導致的生理缺陷治療除外)的醫(yī)療費用; (五)出院未按規(guī)定量帶藥和與病情不符的藥品費用; (六)未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)或未經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批異地就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用; (七)市內(nèi)出院超過1個月(指定點醫(yī)療機構(gòu)未與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)實行微機聯(lián)網(wǎng)前)、市外出院超過2個月未到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)的住院醫(yī)療費用; (八)弄虛作假的醫(yī)療費用; (九)國家和省、市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不屬于報銷的費用。 |