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參保居民住院執(zhí)行《內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《呼倫貝爾盟基本醫(yī)療保險診療項目目錄及支付標準》、《呼倫貝爾盟基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施支付標準》。 參保城鎮(zhèn)居民在一個參保年度內住院,起付標準為:三級醫(yī)療機構為450元;一二級醫(yī)療機構為300元;一級醫(yī)療機構200元;轉呼倫貝爾市以外醫(yī)療機構的,起付標準為600元。參保居民在一個年度內多次住院的,每增加一次住院,起付標準依次降低100元,起付標準最低為200元。每次住院在起付標準以內的醫(yī)療費由個人承擔。 參保居民在一個參保年度內累計住院的費用合并計算,基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為4萬元。 在起付標準以上最高支付限額以下符合三個目錄的醫(yī)療費,按照醫(yī)療機構等級所確定的支付比例采取“分段計算、累加支付”的辦法,按下表標準審核報銷: 支付檔次(元) 城鎮(zhèn)居民報銷比例% 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院 5000以下(含5000) 50 51 52 5001―10000 5l 53 54 10001―20000 52 55 56 2000 1―30000 53 57 58 30001以上 54 59 60 |