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標題: 呼倫貝爾市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點實施辦法   第十九條      第六章 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇支付     
2007-12-29 呼倫貝爾市人民政府 呼政字[2007]183號 內蒙呼倫貝爾市
內容: 參保居民住院執(zhí)行《內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《呼倫貝爾盟基本醫(yī)療保險診療項目目錄及支付標準》、《呼倫貝爾盟基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施支付標準》。
    參保城鎮(zhèn)居民在一個參保年度內住院,起付標準為:三級醫(yī)療機構為450元;一二級醫(yī)療機構為300元;一級醫(yī)療機構200元;轉呼倫貝爾市以外醫(yī)療機構的,起付標準為600元。參保居民在一個年度內多次住院的,每增加一次住院,起付標準依次降低100元,起付標準最低為200元。每次住院在起付標準以內的醫(yī)療費由個人承擔。
    參保居民在一個參保年度內累計住院的費用合并計算,基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為4萬元。
    在起付標準以上最高支付限額以下符合三個目錄的醫(yī)療費,按照醫(yī)療機構等級所確定的支付比例采取“分段計算、累加支付”的辦法,按下表標準審核報銷:
支付檔次(元) 
 城鎮(zhèn)居民報銷比例%
 三級醫(yī)院
 二級醫(yī)院
  一級醫(yī)院
5000以下(含5000)
     50
     51
     52
5001―10000
     5l
     53
     54
10001―20000
     52
     55
     56
2000 1―30000
     53
     57
     58
30001以上
     54
     59
     60


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