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深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定管理辦法
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第四章 信用等級(jí)管理
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第十三條
標(biāo)題:
深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定管理辦法
第十三條
第四章 信用等級(jí)管理
2008-08-15 深勞社規(guī)〔2008〕26號(hào) 廣東省深圳市
內(nèi)容:
市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)AA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按下列方式進(jìn)行信用等級(jí)管理:
(一)對(duì)分?jǐn)?shù)由高至低排列的前1/3家AA單位授予AA先進(jìn)單位稱號(hào);
(二)對(duì)分?jǐn)?shù)由高至低排列的前1/3家AA單位給予獎(jiǎng)勵(lì);
(三)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用的60%(AA先進(jìn)單位為80%)預(yù)先撥付醫(yī)療保險(xiǎn)償付費(fèi)用,并實(shí)行差額結(jié)算;
(四)信用等級(jí)評(píng)定分?jǐn)?shù)在170分以下的,年終結(jié)算時(shí)償付質(zhì)量掛鉤金的80%;分?jǐn)?shù)在170分以上的,年終結(jié)算時(shí)全額償付質(zhì)量掛鉤金;
(五)采取定期檢查和不定期檢查相結(jié)合的方式對(duì)其醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查,其中定期檢查為每半年一次,檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的5-10%。
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