標(biāo)題：

黔南州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病管理辦法   第四條           2010-05-05 黔南州人力資源和社會(huì)保障局 黔南人社局發(fā)〔2010〕16號(hào) 貴州省黔南布依族苗族自治州

內(nèi)容：

參保人員可提供下述資料到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)門(mén)診特殊病（州內(nèi)異地居住人員到居住地縣、市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)）:  1、經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)師填寫(xiě)、科主任簽字蓋章、醫(yī)保科簽字蓋章、分管院長(zhǎng)簽字蓋章的《黔南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病治療申請(qǐng)表》； 2、經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)）蓋章確認(rèn)的最近幾年的疾病診斷證明書(shū)、住院病歷（含出院小結(jié)、住院病歷、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單及醫(yī)囑單）或門(mén)診病歷。 3、社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡）及復(fù)印件1份； 4、身份證及復(fù)印件1份； 5、申報(bào)人員近期一寸照片2張； 6、長(zhǎng)期在州外異地居住的參保人員，應(yīng)提供《黔南州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)情況登記表》復(fù)印件。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)資料進(jìn)行審核及復(fù)核，對(duì)符合辦理門(mén)診特殊病的，經(jīng)征求參保人員意見(jiàn)確定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門(mén)診特殊病治療的定點(diǎn)醫(yī)院后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)辦理《黔南州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病醫(yī)療證》（以下簡(jiǎn)稱《門(mén)診特殊病醫(yī)療證》）。 參保人員每人最多可申報(bào)2種門(mén)診特殊病。