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標(biāo)題: 杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法   第六十八條      第八章 法律責(zé)任     
2004-01-01 浙江省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳 杭州市人民政府令第199號(hào) 浙江省杭州市
內(nèi)容: 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回違反規(guī)定支出的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;按違規(guī)費(fèi)用占醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)月審核醫(yī)療費(fèi)的比例,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月申請(qǐng)拔付的醫(yī)療費(fèi)總額中扣除;由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令其整改,并對(duì)直接責(zé)任人員處以500元以上2000元以下的罰款,并可暫停其6個(gè)月以上2年以下為參保人員服務(wù)的資格;情節(jié)特別嚴(yán)重,或拒不整改及整改無效的,由勞動(dòng)保障行政部門取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格:
(一)診治、記賬不校驗(yàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)證(卡),將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)、非基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍支付的;(二)將不符合住院條件的參保人員收住入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院的;(三)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和用藥規(guī)定的;(四)不記載病歷或病歷記載不清楚、不完整,與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不符的,或發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)與病情不符的;(五)接診時(shí)不審閱參保人員以前的病歷記載,重復(fù)給藥,非診療需要進(jìn)行檢查、治療或重復(fù)檢查、治療的;(六)違反收費(fèi)規(guī)定,擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),擴(kuò)大或分解收費(fèi)項(xiàng)目,不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價(jià)格,造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的;(七)不按處方劑量規(guī)定,超量給藥的;(八)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健用品或其他物品的;(九)將自費(fèi)藥品與列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的藥品混淆計(jì)價(jià)的;(十)向患者提供假冒偽劣或過期藥品的;(十一)允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的;(十二)其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。


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