標(biāo)題：

連云港市市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎勵暫行辦法   第四條           2008-03-15 云港市勞動和社會保障局辦公室 連勞社發(fā)〔2008〕35號 連財(cái)社〔2008〕16號 江蘇省連云港市

內(nèi)容：

違規(guī)行為舉報(bào)范圍： （一）         個人冒用、偽造、變造、轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險(xiǎn)證、歷、卡的； （二）         將因工傷、生育、交通、醫(yī)療事故，打架、斗毆、酗酒、吸毒、犯罪、自傷自殘等發(fā)生的非醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的； （三）         定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店為非定點(diǎn)單位提供醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的； （四）         采用空劃卡后退付現(xiàn)金等手段，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的； （五）         私自將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其它單位或個人經(jīng)營的； （六）         以藥易藥，以藥易物，利用醫(yī)保卡直接或變相銷售醫(yī)保范圍外的藥品、物品的； （七）         利用醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)門診特定項(xiàng)目（慢性病、門診大病等）的審批、報(bào)銷政策，超量配藥并轉(zhuǎn)手倒賣非法牟利的； （八）         采取掛床住院、冒名住院等方式，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的； （九）         參保人員未達(dá)到臨床出院標(biāo)準(zhǔn)讓其出院，或同一疾病未達(dá)到臨床出院標(biāo)準(zhǔn)、再以其他疾病名義轉(zhuǎn)到其他科室治療，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的； （十）         超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)、用藥、檢查，未經(jīng)參保人員或其親屬簽字同意的； （十一）            其它違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，侵害參保人員權(quán)益、侵占醫(yī)保基金的。