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參保居民因病需轉(zhuǎn)診，原則上限于本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)；若確需轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外住院，應(yīng)經(jīng)本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)檢查會診，并在當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外住院醫(yī)療審批手續(xù)。轉(zhuǎn)診期間發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人現(xiàn)金支付，出院后憑《居民醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診審批表》、住院病歷、出院小結(jié)、費用明細和費用收據(jù)原件申請當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)審核。經(jīng)審核合格的，其住院費用先由本人負擔(dān)10%，剩余部分再按本《辦法》第二十三條第三項規(guī)定辦理。
未經(jīng)批準轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外住院或雖然批準轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外住院，但其發(fā)生的醫(yī)療費用違反醫(yī)療保險規(guī)定的，醫(yī)療保險基金不予支付。 |