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職工就診費用結(jié)算辦法
（一）參保職工在統(tǒng)籌地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或在定點零售藥店購藥，賃個人醫(yī)療證、IC卡直接與定點醫(yī)院、定點零售藥店結(jié)算、個人帳戶用完者自付現(xiàn)金。
（二）參保職工發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付部分診療項目目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在最高支付限額以下的按規(guī)定比例支付。
（三）參保職工經(jīng)批準(zhǔn)需在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療的慢性病的費用，由統(tǒng)籌基金支付70%，個人自付的30%可使用IC卡結(jié)算，個人帳戶用完者自付現(xiàn)金。每半年到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算一次。
（四）參保職工在統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，個人必須先自付起付標(biāo)準(zhǔn)金。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)金為：三級醫(yī)院700元，二級院500元，一級醫(yī)院及其他300元。起付標(biāo)準(zhǔn)金以上的費用賃《參保職工醫(yī)療保險證》確定的自付比例與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保職工每住一次院，起付標(biāo)準(zhǔn)金依次降低100元，起付標(biāo)準(zhǔn)金最低為300元。
（五）參保職工在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，其醫(yī)療費用按以上住院費用結(jié)算辦法結(jié)算。
（六）參保職工在異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，其費用先由個人或單位全額墊付，治療結(jié)束后一個月之內(nèi)，持有關(guān)證明到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報銷。
（七）參保職工因公出差、探親、外出學(xué)習(xí)期間在異地發(fā)生的門診診療費用或在零售藥店購藥費用由個人自付。急診住院醫(yī)療費用，憑有關(guān)證件到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報銷 。
長期異地居住的退休（退職）人員和因工作需要駐外工作一年以上的在職職工醫(yī)療費用實行年度定額包干管理。門診醫(yī)療費用為本人年度個人帳戶資金；住院醫(yī)療費用為上年度統(tǒng)籌地區(qū)同類參保職工人均住院費用。住院包干醫(yī)療費由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，結(jié)余部分可轉(zhuǎn)下年使用。 |