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標(biāo)題: 南京市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理暫行辦法   第十七條      第四章 監(jiān)督管理     
2006-07-06 南京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 寧勞社工〔2006〕9號(hào) 江蘇省南京市
內(nèi)容: 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違反本暫行辦法規(guī)定以及有下列行為之一的,除追回已發(fā)生的費(fèi)用外,將視情節(jié)輕重予以通報(bào)批評(píng)、限期整改,并按《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》(國(guó)務(wù)院令第423號(hào))和《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第375號(hào))有關(guān)規(guī)定做出相應(yīng)處理。情節(jié)嚴(yán)重的,取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,并向社會(huì)公布,在二年之內(nèi)不得重新列為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);對(duì)構(gòu)成犯罪的醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人及主要負(fù)責(zé)人,依法追究刑事責(zé)任:
    (一) 擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),任意增加收費(fèi)項(xiàng)目不按藥品批零差價(jià)規(guī)定計(jì)價(jià)的;虛報(bào)、重報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的。
    (二) 掛名住院或進(jìn)住超標(biāo)準(zhǔn)病房,費(fèi)用串規(guī)的。
    (三) 將不符合規(guī)定的檢查、治療、醫(yī)藥費(fèi)以及非工傷保險(xiǎn)對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用列入工傷保險(xiǎn)基金的。
    (四) 不按規(guī)定開藥和開給非治療性藥品的;醫(yī)院醫(yī)藥部門不嚴(yán)格按處方配藥,超過處方劑量或?qū)⒆再M(fèi)藥品與可報(bào)銷藥品混淆計(jì)價(jià)的;將醫(yī)療藥品變換成其它藥品、自費(fèi)藥品和生活用品的。
    (五) 利用職務(wù)之便以權(quán)謀私、損害工傷職工權(quán)益和有其他違反醫(yī)療管理規(guī)定行為的。
    (六) 不嚴(yán)格執(zhí)行入出院標(biāo)準(zhǔn),將不符合條件病人收治入院或拒收危重病人的。


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