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少年兒童、大學(xué)生患病需住院治療的，其住院醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
住院醫(yī)療費的起付標(biāo)準(zhǔn)，按照三級醫(yī)療機構(gòu)500元、二級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照100%執(zhí)行；第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照50%執(zhí)行；第三次及以上住院的，不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費，按照分檔累加計算的辦法，由基本醫(yī)療保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：5000元以下部分，在三級醫(yī)療機構(gòu)支付70%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付75%；5000元至10000元部分，在三級醫(yī)療機構(gòu)支付80%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付85%；10000以上部分，不分醫(yī)療機構(gòu)級別，統(tǒng)一支付90%。
在一個醫(yī)療年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為12萬元。 |