標(biāo)題：

東莞市社會(huì)保險(xiǎn)待遇違法行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法   第三條           2005-12-21 東莞市人民政府 東府〔2005〕194號(hào) 廣東省東莞市

內(nèi)容：

任何單位和個(gè)人可對(duì)下列騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的違法行為向市社會(huì)保障部門(mén)舉報(bào)： （一）參保人在享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或農(nóng)（居）民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇時(shí)，因死亡或下落不明超過(guò)6個(gè)月、被判刑收監(jiān)執(zhí)行或被勞動(dòng)教養(yǎng)等原因?qū)е孪硎艽�遇的條件變更或領(lǐng)取的條件喪失時(shí)，仍以非法手段獲取待遇的； （二）參保人以非法手段獲取兩份以上社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的； （三）偽造身份證明等資料，騙取職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或農(nóng)（居）民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的； （四）失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間，有下列情形之一的，仍繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇：1、重新就業(yè)；2、應(yīng)征服兵役；3、移居境外；4、享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；5、被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動(dòng)教養(yǎng)；6、無(wú)正當(dāng)理由，拒不接受市政府指定的部門(mén)或者機(jī)構(gòu)介紹的工作；7、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。     失業(yè)人員符合下列情形之一的，視為重新就業(yè)：1、已領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照，從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)或興辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體的；2、與用人單位簽訂勞動(dòng)合同的；3、連續(xù)從事有一定收入的工作達(dá)半年以上的。 （五）以未參保員工冒充已參保員工身份，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的； （六）在員工發(fā)生工傷后才為該員工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)，并偽造證據(jù)或隱瞞該員工的真實(shí)情況，以騙取工傷保險(xiǎn)待遇的； （七）涂改、偽造參保名冊(cè)，虛構(gòu)與員工建立工傷保險(xiǎn)關(guān)系的生效時(shí)間，以騙取工傷保險(xiǎn)待遇的； （八）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位，為用人單位或員工個(gè)人提供虛假證明，導(dǎo)致產(chǎn)生騙取工傷保險(xiǎn)待遇的行為或結(jié)果的； （九）非因工受傷、不具備或喪失享受工傷保險(xiǎn)待遇資格或條件而通過(guò)偽造證據(jù)，虛構(gòu)事實(shí)，騙取工傷保險(xiǎn)待遇的； （十）醫(yī)療機(jī)構(gòu)將治療工傷所需的費(fèi)用中不符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，冒充符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，從工傷保險(xiǎn)基金中支付導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)基金流失的； （十一）偽造證據(jù)，使社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提高工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)基金流失的； （十二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保人以做假帳單、假病歷、假處方、假檢查化驗(yàn)報(bào)告、假疾病診斷證明和將門(mén)診病人掛名住院等手段，騙取職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)（居）民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)待遇的； （十三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保人以虛開(kāi)住院或門(mén)診醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)等方式，騙取職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)（居）民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)待遇的； （十四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員將非參保人的醫(yī)療費(fèi)用或應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保險(xiǎn)金支付的賬戶內(nèi)，導(dǎo)致職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)（居）民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的； （十五）將本人的醫(yī)療保險(xiǎn)卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保險(xiǎn)卡冒名就醫(yī)，導(dǎo)致職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)（居）民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的； （十六）參保人隱瞞事實(shí)真相以騙取醫(yī)療、生育保險(xiǎn)待遇的；  （十七）用人單位以非本單位人員冒充其單位職工，虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)待遇的； （十八）以其他形式騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的。