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有下列情形之一的，參保人就醫發生的醫療費用，基金不予支付：
（一）城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目標準以外的費用（急救除外）；
（二）健康體檢、計劃免疫、預防保健、健康教育等公共衛生服務的費用；
（三）未辦理異地轉診轉院審批備案手續，自行外出就醫或在非定點醫療機構就診的醫療費用；
（四）交通事故、酗酒、吸毒、打架斗毆、自殺自殘、違法犯罪行為所致的醫療費用，以及醫療事故所發生的醫療費用；
（五）施行美容及整容整形、安裝假肢、義眼發生的醫療費用；
（六）掛號費、病歷工本費、住院護理費、救護車輛費、院外會診費，未經批準的門診費、轉院期間的差旅費，氣功、減肥、戒煙戒毒治療費等；
（七）屬于工傷保險（含職業病）或生育保險支付范圍的；
（八）法醫鑒定費、勞動能力鑒定費、傷殘鑒定費；
（九）在境外（含港、澳、臺地區）發生的醫療（藥）費；
（十）屬于其他保險和其他賠付責任范圍內支付的醫療費；
（十一）其他規定不予支付的費用。 |