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紹興市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法
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第九條
標(biāo)題:
紹興市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法
第九條
2007-01-26 紹興市人民政府辦公室 紹政辦發(fā)〔2007〕10號(hào) 浙江省紹興市
內(nèi)容:
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),醫(yī)療保障資金起付標(biāo)準(zhǔn)為:三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元,二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元,一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元。
(一)同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的,第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算,第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在不同級(jí)別醫(yī)院住院的,個(gè)人自付額必須達(dá)到高一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)額度(包括家庭病床)后方可由醫(yī)療保障資金按規(guī)定支付,起付標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)1000元。
(二)急診留院觀察后直接住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)按一次計(jì)算。留院觀察后未住院的,不作住院計(jì)。
(三)住院期間發(fā)生轉(zhuǎn)院的,起付標(biāo)準(zhǔn)按一次計(jì)算。從低級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)往高級(jí)別醫(yī)院時(shí),起付標(biāo)準(zhǔn)按高級(jí)別醫(yī)院計(jì)算;從高級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)往低級(jí)別醫(yī)院時(shí),起付標(biāo)準(zhǔn)不再調(diào)整。
(四)設(shè)立家庭病床以后住院或出院以后設(shè)立家庭病床的,起付標(biāo)準(zhǔn)均應(yīng)分別計(jì)算。家庭病床的設(shè)立不跨年度,每半年計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。
(五)參保人員經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局核準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),其符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障資金支付范圍的醫(yī)療費(fèi),先由個(gè)人按以下比例自負(fù),再按規(guī)定比例進(jìn)行結(jié)算:省內(nèi)和上海特約醫(yī)院5%、省內(nèi)其他醫(yī)院10%、省外其他醫(yī)院15%。
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