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參保人員符合基本醫療保險服務范圍和支付標準的醫療費用，按下列規定結算支付。
(一)在市區定點醫療機構發生的一般門診費用，用個人醫療帳戶支付的，通過結算卡按實結算。個人醫療帳戶不足支付以及屬于自費范圍的非基本醫療費用，通過結算卡中的個人儲蓄戶劃轉；也可由本人用現金支付。
(二)在市區定點醫療機構發生的住院基本醫療費用，納入社會統籌基金結算的，實行“總額控制、均值管理、按月預結、年終考核”的辦法，由經辦機構與定點醫療機構按規定結付。
(三)在市區定點醫療機構發生的符合規定病種的專項門診費用，應由個人少擔的部分，分別從個人醫療帳戶和個人儲蓄帳戶(或現金)中支付；可由社會統籌基金在限額內按比例支付的部分，由經辦機構與定點醫療機構按規定結付。
(四)在市區定點零售藥店的處方外配藥費、轉市外就診以及異地就醫發生的醫療費用，由個人或單位先行墊付后，憑病歷資料、復式處方和有效票據到經辦機構核報。經審核可以報支的醫療費用，按照規定的支付范圍，分別從個人醫療帳戶和社會統籌基金中列支。 |