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威海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則   第十二條      第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇      2007-11-13 山東省威海市人民政府 威勞發(fā)〔2007〕60號 山東省泰安市

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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（以下簡稱醫(yī)療保險(xiǎn)基金）支付參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)按規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)和年度支付限額支付。     本細(xì)則所稱“起付標(biāo)準(zhǔn)”，是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用前須先由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用額度。一、二、三級醫(yī)院每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、500元、800元。     本細(xì)則所稱“年度支付限額”，是指一個(gè)年度內(nèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用的額度（其中包括住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)）。年度支付限額為3萬元。     在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員第一、二次住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，從第三次住院起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)；未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，自第三次住院起，在結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，需將前兩次起付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分補(bǔ)足。