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醫(yī)院、門診部、藥店等社會保險定點醫(yī)療服務機構中的下列行為屬欺詐行為：
（一）允許或誘導非參保人以參保人名義就醫(yī)的。
（二）允許使用醫(yī)療保險基金支付應當由參保人自付、自費的醫(yī)療費用。
（三）允許使用醫(yī)療保險個人帳戶基金購買保健品、化妝品及其它用品的。
（四）提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫(yī)療費票據(jù)等資料的。
（五）向參保人提供不必要的醫(yī)療服務和過度醫(yī)療服務的。
（六）轉借醫(yī)療保險POS機（服務終端）給非定點單位使用或代非定點單位使用醫(yī)療保險個人帳戶基金進行結算的。
（七）協(xié)助參保人套取醫(yī)療保險個人帳戶基金的。
（八）盜取參保人醫(yī)療保險個人帳戶基金的。
（九）不執(zhí)行物價部門定價標準，造成醫(yī)療保險基金損失的。
（十）其他違反醫(yī)療保險法律、法規(guī)和政策的欺詐行為。 |