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市社會保險機構對AAA級定點醫療機構按下列方式進行信用等級管理: (一)授予AAA級先進單位稱號; (二)對評為AAA級定點醫療機構給予獎勵; (三)按醫療機構上年度月平均醫保費用的100%預先撥付醫療保險償付費用,并實行差額結算; (四)年終結算時全額償付與社會醫療保險服務質量掛鉤的5%醫療費用(以下簡稱質量掛鉤金); (五)采取定期檢查和不定期檢查相結合的方式對其醫療保險服務內容進行監督檢查,其中定期檢查為每年一次,檢查數量為病歷處方數量的1%; (六)通過社會保險機構網站及其他媒體向社會宣傳AAA級定點醫療機構特色科室、醫療專長。 |