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定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員在提供城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療服務過程中，不得有下列騙取城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的行為：
（一）將不符合享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇條件人員的醫(yī)療費用納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍；
（二）將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍外的費用納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍；
（三）違反臨床診療技術(shù)常規(guī)，將未經(jīng)門診檢查或者不符合住院指征的病人收治住院；
（四）違反臨床診療技術(shù)常規(guī)，將應當一次連續(xù)住院治療過程分解為兩次或者多次住院；
（五）采用虛假宣傳，或者通過承諾減免應當由個人支付的醫(yī)療費用、提供現(xiàn)金、實物等經(jīng)濟手段誘導參保人員住院；
（六）違反衛(wèi)生行政主管部門制定的住院病人管理規(guī)定，已經(jīng)辦理了住院手續(xù)但允許病人不住院接受治療；
（七）偽造醫(yī)學文書；
（八）虛報醫(yī)療費用；
（九）與患者串通冒名住院；
（十）醫(yī)囑與實際檢查、治療情況以及檢查、治療情況與病情不符；
（十一）違反計劃生育或者物價管理規(guī)定；
（十二）其他騙取或者套取城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的行為。 |