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專家審核。對日�；酥谐霈F的共性的、專業性要求較高的、對醫療保險基金安全平穩運行有較大影響的問題，市醫保中心組織專家審核。專家審核為階段性集中稽查，一般為期一個月，必要時組織相關部門聯合稽核。
（一）制定專家審核計劃；
（二）根據該次專家審核的重點要求和工作量大小，按隨機原則從醫療保險專家庫中抽取專家組成專家審核小組。
（三）專家審核小組對抽調的病案進行審核并填寫《病歷審核記錄表》；
（四）對審核情況進行匯總。市醫保中心各業務部門根據有關文件規定，認真核實并填寫《定點醫療機構、定點零售藥店違規查處表》，報市醫保中心主任審批；
（五）將《定點醫療機構、定點零售藥店違規查處表》反饋給相關單位，同時送市醫保中心各業務部門，執行相關決定。 |