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深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法   第十六條           2008-04-01 深圳市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 廣東省深圳市

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按服務(wù)單元償付的住院醫(yī)療費(fèi)用，采用與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議平均住院人次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的方式結(jié)算。 平均住院人次費(fèi)用包括以下項(xiàng)目費(fèi)用：診金、床位費(fèi)、藥品費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)及麻醉費(fèi)、搶救費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)和大型手術(shù)設(shè)備儀器費(fèi)等。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院人次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及按照門診和住院人次比例核定的住院人數(shù)，在《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》中確定。 計(jì)算公式為：標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用總額＝平均住院人次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×住院人次。 每月實(shí)際住院總費(fèi)用低于協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用總額的，按實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用計(jì)算償付，計(jì)算公式為：當(dāng)月應(yīng)付住院費(fèi)用償付總額＝實(shí)際記賬的住院費(fèi)用×95%。 住院總費(fèi)用高于協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用總額的，按協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用總額計(jì)算償付（住院起付線以下的費(fèi)用除外），計(jì)算公式為：當(dāng)月應(yīng)付住院費(fèi)用償付總額＝標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用總額×95%。