標(biāo)題：

惠州市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法   第十八條      第四章 醫(yī)保待遇      2009-07-01 惠州市人民政府辦公室 第60號 廣東省惠州市

內(nèi)容：

參保居民應(yīng)就近選擇一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含所轄行政村衛(wèi)生站）或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下統(tǒng)稱基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)），參保職工可選擇一家基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或二級、三級定點(diǎn)醫(yī)院，作為本人的門診首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下稱門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）。參保人因病在門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金根據(jù)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同，按以下不同的標(biāo)準(zhǔn)支付：  （一）參加居民醫(yī)保A檔的，醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年的累計(jì)支付限額為200元；單次門診費(fèi)用支付比例為35%；經(jīng)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用，支付比例為25%；每次支付限額為12元。 （二）參加居民醫(yī)保B檔的，醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年的累計(jì)支付限額為300元；單次門診費(fèi)用支付比例為40%；經(jīng)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到本市行區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用，支付比例為30%；每次支付限額為20元。 （三）參加居民醫(yī)保C檔的，醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年的累計(jì)支付限額為600元；單次門診費(fèi)用支付比例為50%；經(jīng)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用，支付比例為40%；每次支付限額為60元。 （四）參加職工醫(yī)保的，醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年的累計(jì)支付限額為800元；在本市行政區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，單次門診費(fèi)用醫(yī)保基金支付比例分別為75%、50%、40%；經(jīng)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用，支付比例分別減少10個百分點(diǎn)；每次支付限額為120元。