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參保人員的住院基本醫療費用，在規定的起付標準和最高限額內，由社會統籌基金和個人按比例支付。起付標準以下的費用由個人自付；最高限額以上的費用，通過大病醫療救助等途徑解決。大病醫療救助辦法另行制定。
(一)起付標準控制在市區職工年平均工資的10%左右，具體按照定點醫療機構的不同等級分檔設置：三級醫療機構1000元(其中中醫院800元)，二級醫療機構750元，一級醫療機構500元。未定等級的其他醫療機構，根據其醫療設施和服務水平，分別參照一級或二級醫療機構的標準執行。一年內多次住院的，從第二次起，按當次入住就診醫療機構起付標準的20％，依次遞減分別計算
(即：起付標準—起付標準×20％×重復住院次數=應付費用)，最低不低于200元。長期連續住院的，起付標隹費用每90天計算一次。
(二)最高限額控制在市區職工年平均工資的4倍左右，暫定為30000元。
(三)起付標準以上、最高限額以下的住院基本醫療費用，按年度累計，個人負擔比例分段確定、累加計算：1至5000元，在職職工負擔20％，退休人員負擔10％；5000元以上至10000元，在職職工負擔10％，退休人員負擔5％；10000元以上至30000元，在職職工負擔6％，退休人員負擔3％。個人負擔以外的部分由統籌基金支付。
(四)家庭病床每年第二療程的起付標準為300元，以后按20％依次遞減，最低不低于200元。家庭病床每療程的結算限額，由市勞動保障行政部門核定。 |