第三十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店承擔(dān)。  經(jīng)各級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)取得執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有資格開展對外服務(wù)并經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門變更注冊取得執(zhí)業(yè)許可的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)取得《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》和《營業(yè)執(zhí)照》的藥品零售藥店，均可向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格。  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查確定后，頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格證書，并向社會(huì)公布。 　  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議，明確各自的權(quán)利和義務(wù)。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門另行制定。

第三十二條 對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理，逐步推行醫(yī)藥分開核算、分別管理制度，形成醫(yī)療服務(wù)與藥品流通的競爭機(jī)制；合理控制醫(yī)藥費(fèi)用水平，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第三十三條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示醫(yī)療保險(xiǎn)憑證；需要住院的，應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)交納一定額度的預(yù)付金，用于需由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。 　  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)核對參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證。

第三十四條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店應(yīng)當(dāng)向參保人員收取；醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店應(yīng)當(dāng)如實(shí)記賬。

第三十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、費(fèi)用明細(xì)清單等材料及時(shí)傳送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 　  醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核，扣除不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)后，將其余醫(yī)療費(fèi)按醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法撥付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店。  醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門另行制定。

第三十六條 參保人員經(jīng)核準(zhǔn)在統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付，由用人單位或個(gè)人按有關(guān)規(guī)定到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。