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西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法
第四章 醫(yī)療服務管理

第二十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構管理。定點醫(yī)療機構的范圍及管理辦法,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關規(guī)定執(zhí)行。
第二十四條 市勞動和社會保障行政部門要將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入基本醫(yī)療保險定點范圍,鼓勵參保人員首診在社區(qū),逐步建立雙向轉診制度,通過政策引導參保居民小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū);衛(wèi)生部門要加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設,加強對醫(yī)療服務機構的監(jiān)督管理,為參保居民提供質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。
第二十五條 市勞動和社會保障行政部門按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構考核、獎懲和管理辦法,加強對定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為的監(jiān)管;市醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險服務協(xié)議,明確各自的權利和義務;定點醫(yī)療機構要按照“因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療“的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療服務,并建立與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度相適應的內部管理制度。 
第二十六條 醫(yī)療保險經辦機構為參保城鎮(zhèn)居民發(fā)放《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專用病歷》等有關參保身份證卡,參保居民須持以上證卡在定點醫(yī)療機構就醫(yī)治療。
第二十七條 參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院、門診大病的費用,屬于個人支付的,由本人直接與定點醫(yī)療機構結算;屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的,由市醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構結算。具體就醫(yī)管理、費用結算管理等辦法按照西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。


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