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第二十五條
按時足額繳納城鎮居民基本醫療保險費的參保居民，方可享受城鎮居民基本醫療保險待遇。
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第二十六條
新參保居民享受城鎮居民基本醫療保險待遇的等待期為30天，等待期從初次繳納城鎮居民基本醫療保險費的當日開始計算。等待期內發生的醫療費用城鎮居民基本醫療保險基金不予支付，由個人自行承擔。
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第二十七條
符合城鎮居民基本醫療保險規定的門診醫療費用按以下規定支付：
�。ㄒ唬﹨⒈＞用窕加虚T診大病病種中的一種或以上并經市醫療保險經辦機構審查確認的，起付標準以下由個人承擔，起付標準以上由統籌基金和個人分別按支付比例承擔。
同一年度內門診起付標準只累計支付一次，具體金額為：成年居民400元；未成年居民和高校生80元。
�。ǘ┪闯赡昃用窈透咝Ｉ蛟馐芤馔鈧υ陂T診治療的，由統籌基金和個人分別按支付比例承擔，不需計算起付標準。
�。ㄈ┏鲜銮樾瓮�，參保居民在門診治療的其它醫療費用由個人承擔。
�。ㄋ模﹨⒈＞用耖T診賬戶有余額的，本條（一）、（二）、（三）款中規定由個人承擔的醫療費用，先由門診賬戶資金支付；門診賬戶資金用完后，再由個人用現金支付。
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第二十八條
符合城鎮居民基本醫療保險規定的住院醫療費用按以下規定結算：
參保居民因患病住院、未成年居民和高校生因遭受意外傷害住院時，起付標準以下由個人承擔，起付標準以上由統籌基金和個人分別按比例承擔。
參保居民每次住院均要計算一次起付標準，具體金額為：（1）成年居民年度內第一次住院：三級定點醫療機構500元，二級定點醫療機構300元，一級定點醫療機構150元，鄉鎮衛生院、定點社區衛生服務機構100元；自第二次住院起，每次為：三級定點醫療機構300元，二級定點醫療機構200元，一級定點醫療機構100元，鄉鎮衛生院、定點社區衛生服務機構50元。（2）未成年居民和高校生每次住院均為100元。
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第二十九條
起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，統籌基金支付的比例為：
未成年居民和高校生：三級定點醫療機構60%，二級定點醫療機構70%，一級定點醫療機構80%，鄉鎮衛生院、定點社區衛生服務機構90%。
成年居民：三級定點醫療機構40%，二級定點醫療機構50%，一級定點醫療機構60%，鄉鎮衛生院、定點社區衛生服務機構80%。
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第三十條
女性參保居民住院分娩且符合國家、自治區和市計劃生育政策規定的，由城鎮居民基本醫療保險統籌基金每例補助240元。參保居民向市、縣醫療保險經辦機構申領補助時須按規定提供相應材料。
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第三十一條
統籌基金每年度設最高支付限額，具體金額為：連續參保三年以下（含三年），每年度30000元；連續參保三年以上的，每年度50000元。超過統籌基金最高支付限額的醫療費用由個人承擔。
參保居民必須按規定續繳保費連續參保，方可連續計算參保年數。因逾期不續繳保費而自動退出城鎮居民基本醫療保險或自行辦理退保手續的，再次參加城鎮居民基本醫療保險時重新開始計算參保年數，原參保年數不能連續計算。
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第三十二條
參保居民在非定點醫療機構急診搶救住院、在外地突發急病以及學校學生在外地遭受意外傷害時，就近在當地社會醫療保險定點醫療機構治療，所發生的醫療費用，先由個人現金墊支，經市、縣醫療保險經辦機構審核后，對符合規定的醫療費用按照市內就診的相應標準辦理報銷手續。報銷時應按規定提供相應材料。
因其他原因需轉外治療的，須經市醫療保險經辦機構批準并辦理轉院手續。
不符合上述規定，擅自選擇到外地醫療機構或本市非定點醫療機構就醫的醫療費用，城鎮居民基本醫療保險基金不予支付。
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第三十三條
凡跨年度住院的，當次住院的醫療費用可在出院時按新年度的標準支付。也可在當年12月31日前先按一次住院結賬，其余醫療費用到下一年1月1日以后再按一次住院結賬，按新年度標準支付。
當年度的醫療費用，必須在當年度的12月25日前報銷完畢。如確屬12月發生的醫療費用未能及時在當年度報銷的，可按下年度的支付標準報銷。
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第三十四條
參保居民同時參加多份或多種社會醫療保險的，不能重復享受待遇。對同一次就診或住院所發生的同一筆醫療費用，其他社會醫療保險已支付的部分，城鎮居民基本醫療保險不再重復支付。
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第三十五條
參保居民未按時足額繳納下一年度城鎮居民基本醫療保險費的，從下一年1月1日起自動停止享受城鎮居民基本醫療保險待遇；3月31日以前補足欠費的可恢復享受城鎮居民基本醫療保險待遇；逾期仍未繳納的，視為自動退出城鎮居民基本醫療保險，參保人員退保或死亡后的門診賬戶余額退還本人或合法繼承人，如無繼承人，轉入統籌基金。再次參加城鎮居民基本醫療保險的，按新參保人員辦理手續。
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第三十六條
意外傷害是指遭受不可預見、不可抗拒的外界事故造成的人身傷害，不包括以下情形：
�。ㄒ唬⿷玫矫袷沦r償或工傷賠償的；
�。ǘ┮蜃詺�、自傷、自殘、酗酒及本人服用（吸食、注射）毒品、打架斗毆或其他違法行為造成傷害的；
�。ㄈ┪醋襻t囑，私自服用、涂用、注射藥物的；
�。ㄋ模⿵氖聺撍�、跳傘、攀巖、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動而導致意外的；
�。ㄎ澹┦袆趧颖Ｕ闲姓块T規定的其他情形。
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第三十七條
城鎮居民基本醫療保險的醫療費用支付范圍按照柳州市城鎮職工基本醫療保險醫療費用支付范圍執行。
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