第四十二條 社會保險公司有權(quán)對違反職工基本醫(yī)療保險政策的行為進(jìn)行處罰。處罰中所應(yīng)追回的各種醫(yī)療費(fèi)用及罰款，屬于個人責(zé)任的，由個人承擔(dān)，用人單位代追、代扣；屬于單位責(zé)任的，由單位承擔(dān)。追回的醫(yī)療費(fèi)用和罰款并入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。         （一）按照《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》（〔1999〕國務(wù)院令第259號）的規(guī)定，參保單位未按照規(guī)定辦理醫(yī)療保險登記、變更登記、注銷登記、申報應(yīng)繳納醫(yī)療保險費(fèi)的，由社會保險公司責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對其處1000元以上5000元以下罰款。         （二）參保單位拒不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)、滯納金的，社會保險公司申請人民法院依法強(qiáng)制征繳。         （三）繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個人對處罰決定不服的，可以依法申請復(fù)議；對復(fù)議決定不服的，可以依法提起訴訟。         （四）社會保險公司、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守、致使醫(yī)療保險基金浪費(fèi)、流失的，除追回資金外，未構(gòu)成犯罪的，給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。         （五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店因違反政策規(guī)定，所發(fā)生的費(fèi)用和產(chǎn)生的后果，由定點(diǎn)單位負(fù)擔(dān)，情節(jié)嚴(yán)重的取銷定點(diǎn)資格。         （六）任何單位和個人挪用醫(yī)療保險基金的，都要被依法追回；有非法所得的，沒收非法所得，并入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金；未構(gòu)成犯罪的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。         （七）參保人員有下列行為之一者，除向責(zé)任人追回已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)外，并處以3—5倍的罰款。         1、將本人《醫(yī)保手冊》、《結(jié)算卡》及就診、住院轉(zhuǎn)院手續(xù)轉(zhuǎn)送他人使用，或用他人《醫(yī)保手冊》、《結(jié)算卡》冒名就醫(yī)診治的；         2、開虛假藥費(fèi)收據(jù)、處方，冒領(lǐng)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的；         3、不需住院而強(qiáng)求住院、掛床住院的；         4、私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、病歷、處方、檢查報告，或自行開方取藥、違規(guī)檢查、先診治后補(bǔ)處方，授意醫(yī)護(hù)、售藥人員弄虛作假的         5、利用職工基本醫(yī)療保險基金在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出藥品，進(jìn)行非法倒賣的；         6、其他違反職工基本醫(yī)療保險管理規(guī)定行為。