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廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法
第七章 醫療保險基金管理和監督

第四十六條 勞動保障行政部門負責貫徹執行醫療保險的法律、法規和有關規定;組織實施醫療保險制度;研究制定醫療保險的政策、發展規劃和有關標準;指導社會保險經辦機構的工作;審核社會保險經辦機構編制的醫療保險金預、決算;監督檢查醫療保險費的征繳和醫療保險金的支付;監督檢查定點醫療機構、定點零售藥店執行基本醫療保險規定的情況。
第四十七條 社會保險經辦機構承擔以下職責:
(一)辦理本市城鎮基本醫療保險及各種補充醫療保險等社會保險事務;
(二)醫療保險金的支付、管理和稽核;
(三)編制醫療保險金預、決算,審核支付醫療保險費用;
(四)建立和管理基本醫療保險個人醫療帳戶;
(五)與定點醫療機構、定點零售藥店簽訂醫療保險服務協議;
(六)協助勞動保障行政部門對定點醫療機構、定點零售藥店執行基本醫療保險政策、規定及服務協議等情況進行指導、監督、檢查和考核,對考核較差或者違約、違規的醫藥機構,根據醫療保險有關規定和服務協議的約定給予處理;
(七)定期向社會公布參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的醫、藥費用總體情況;
(八)對醫療保險金收支、參保人員醫療費用等情況進行統計分析;
(九)向用人單位和參保人員提供醫療保險查詢、咨詢服務;
(十)國家、省和本市規定的其他職責。
第四十八條 醫療保險金實行統一籌集、統一管理和統一使用。
醫療保險金納入社會保障基金財政專戶,分帳核算,實行收支兩條線管理,專款專用,任何單位和個人不得擠占挪用。
社會保險經辦機構所需經費由財政預算解決,不得從醫療保險金中提取。
第四十九條 醫療保險金的銀行計息按規定執行,醫療保險金免征稅、費。
第五十條 財政部門負責醫療保險有關財務會計管理制度的制定和監督檢查,負責醫療保險金財政專戶核算和審核社會保險經辦機構編制的預、決算,按時撥付醫療保險金支出帳戶所需資金和社會保險經辦機構的經費。
第五十一條 審計部門依法對醫療保險金收、支、結余情況和社會保障基金財政專戶收、支、結余情況進行審計監督。


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