第二十一條  參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，個人自付部分由參保人員支付，其余由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期結(jié)算。如未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，住院費用先由參保人員個人墊付，治療終結(jié)后三個月內(nèi)持參保證、住院醫(yī)療費用清單、治療費用原始票據(jù)（外出期間急診住院的還需持急診掛號手續(xù)，轉(zhuǎn)院治療的需持轉(zhuǎn)院備案手續(xù)）等相關(guān)資料，到所參保的縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算事宜。

第二十二條  急診、搶救病人可在就近的非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院，待病情穩(wěn)定后必須轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。 因病情需要確須轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，須經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院建議，到所在縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。

第二十三條  常住異地的參保人員，可在居住地就近選擇一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一所其它醫(yī)院就醫(yī)。由參保人員所在的社區(qū)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。并經(jīng)所在縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)審核備案手續(xù)。

第二十四條  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格由市勞動保障行政部門認(rèn)定，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照公開公平公正、合理利用醫(yī)療資源、方便參保居民就醫(yī)的原則與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確各自的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要逐步建立與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用，切實維護(hù)參保居民權(quán)益。

第二十五條  定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險內(nèi)部管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。配備專（兼）職管理人員，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的內(nèi)部管理工作。

第二十六條  市勞動保障行政部門制訂對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核制度，并組織醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果給予獎勵或者處罰。