第十四條
基本醫(yī)療保險基金用于建立個人賬戶和統(tǒng)籌基金。 參保人員的個人賬戶由基本醫(yī)療保險基金按照一定比例計入,具體比例及管理辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府另行制定。 市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保人員個人賬戶的月計入比例為: (一)35周歲以下的,為本人繳費基數(shù)的3%; (二)35周歲(含)至45周歲的,為本人繳費基數(shù)的3.2%; (三)45周歲(含)至退休的,為本人繳費基數(shù)的4%; (四)退休(含)至70周歲的,為本市上年職工月平均工資的4.2%; (五)70周歲(含)以上的,為本市上年職工月平均工資的4.8%。
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第十五條
個人賬戶主要用于門(急)診發(fā)生的醫(yī)療費。個人賬戶的本金和利息歸個人所有,個人賬戶余額部分可按規(guī)定轉(zhuǎn)移、結(jié)轉(zhuǎn)使用,參保人員死亡后,可依法繼承。
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第十六條
統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員年度內(nèi)住院發(fā)生的,在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌基金支付最高限額以下的醫(yī)療費,以及因特殊病種治療發(fā)生的醫(yī)療費。 大病救助金主要用于支付參保人員年度內(nèi)住院發(fā)生的,在統(tǒng)籌基金支付最高限額以上至大病救助金支付最高限額以下的醫(yī)療費。
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第十七條
統(tǒng)籌基金支付部分門診醫(yī)療費的范圍和統(tǒng)籌基金、大病救助金的支付最高限額由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
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