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自貢市《工傷保險條例》實施暫行辦法
第五章 工傷保險待遇

第三十一條 工傷保險基金支付待遇:
(一)工傷醫療費:職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療發生的醫療費用,由工傷保險基金支付。
享受工傷保險醫療待遇的條件:一是職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫(緊急急救除外);二是必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準及相應的管理辦法由市勞動保障行政部門會同有關部門根據國家和省有關規定另行制定。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療的費用,符合本條規定的,從工傷保險基金支付。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷保險醫療待遇,按照我市基本醫療保險辦法處理。
(二)生活護理費:工傷職工已經評定傷殘等級,并經市勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金支付生活護理費,生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理3個不同等級按月支付,支付標準分別為上年度本市職工月平均工資的50%、40%、30%。
(三)傷殘津貼:職工因工致殘被鑒定為1至4級的,保留勞動關系,退出工作崗位,按月發給本人傷殘津貼。其標準分別為本人工資的90%、85%、80%、75%。傷殘津貼實際金額低于本市最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為1至4級的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。
(四)一次性傷殘補助金:職工因工致殘被鑒定為1至10級的,發給一次性傷殘補助金,其標準分別為本人工資的24、22、20、18、16、14、12、10、8、6個月。
(五)傷殘輔助器具費:傷殘職工因日常生活或者就業需要,必須配置輔助器具的,經市勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯型器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用由工傷保險基金按規定的標準支付。支付標準由市勞動保障行政部門會同相關部門根據國家和省有關規定另行制定。
(六)供養親屬撫恤金:職工因工死亡,其具備供養條件的親屬,按職工本人工資的一定比例逐月發給供養親屬撫恤金,標準為:配偶40%,其他親屬30%,孤寡老人或孤兒在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬撫恤金總和不得高于因工死亡職工生前的工資。
(七)喪葬補助金:職工因工死亡,對其直系親屬按6個月的上年度本市職工月平均工資計發喪葬補助金。
(八)一次性因工死亡補助金:職工因工死亡,對其直系親屬按48個月的上年度本市職工月平均工資計發一次性因工死亡補助金。
第三十二條  因工傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受第三十一條第(六)項、第(七)項、第(八)項規定的相關待遇。1至4級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受第三十一條第(六)項、第(七)項規定的相關待遇。
第三十三條 用人單位支付的工傷項目及待遇標準:
(一)工資待遇:職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受治療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月,傷情嚴重或者情況特殊,經市勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長期不得超過12個月。
工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章有關規定享受傷殘待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內需要護理的,由所在單位負責。
(二)住院伙食補助費:按本單位職工因公出差伙食標準的70%發給住院伙食補助費。經指定醫療機構出具證明,經辦機構批準轉外地治療的,所需交通、食宿費用按本單位職工因公出差標準報銷。
工傷職工停工留薪期滿后仍需治療的繼續享受本辦法第三十一條第(一)項、本條第(二)項規定的工傷醫療待遇。
(三)一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金:職工因工致殘被鑒定為5級、6級傷殘的,保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為:5級傷殘為本人工資的70%,6級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際低于本市最低工資標準的,由用人單位補助差額。經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金,其標準以本市上年度職工月平均工資為基數計算。一次性醫療補助金標準為:5級14個月、6級12個月;依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的職工和經市勞動能力鑒定委員會鑒定確認需要長期治療的其他工傷職工在上述標準的基礎上增加6個月;傷殘就業補助金標準為:5級60個月、6級48個月。
職工因工致殘被鑒定為7至10級傷殘,勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性醫療補助金和傷殘就業補助金,其標準以本市上年度職工月平均工資為基數計算。一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金合并計算,7級36個月、8級26個月、9級16個月、10級10個月。
第三十四條 工傷職工工傷復發,經簽訂服務協議的醫療機構出具證明,經辦機構確認需要治療的,享受本辦法第三十一條第(一)項、第(五)項和第三十三條第(一)項、第(二)項規定的工傷待遇。
第三十五條 傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金由市勞動保障行政部門及用人單位按照省制定的調整辦法和標準及時進行調整。保留勞動關系的5、6級傷殘職工,傷殘津貼隨用人單位職工工資增長幅度按比例調整。2003年12月31日前領取生活護理費的工殘人員,經鑒定仍然符合條件的,依據其鑒定的生活護理等級,從2004年1月1日起,按規定標準計發生活護理費,所需資金按原支付渠道解決。
第三十六條 職工因公外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發生當月起3個月內照發工資,從第4個月起停發工資,由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活確有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣布死亡的,按照本辦法第三十一條第(六)項、第(七)項、第(八)項因工死亡的有關規定處理。
第三十七條 職工上下班途中受到交通機動車事故傷害,或者履行工作職責和完成工作任務過程中遭受意外傷害,按本辦法規定認定為工傷或視同工傷的,如第三方責任賠償的相關待遇已經達到工傷保險相關待遇標準的,用人單位或經辦機構不再支付相關待遇;如第三方責任賠償低于工傷保險相關待遇,或因其他原因使工傷職工未獲得賠償的,用人單位或經辦機構應按照規定補足工傷保險相關待遇。
第三十八條 用人單位分立、合并、轉讓的,承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已參加工傷保險的,承繼單位應當及時到當地經辦機構辦理工傷保險變更登記。
用人單位實行承包經營的,工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。
職工被借調期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔工傷保險責任,但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。
用人單位依法破產的,依照《條例》的規定進行清算。參加了工傷保險的,還應依照有關法規優先清算用人單位欠繳的工傷保險費,以及應由用人單位支付工傷職工的工傷保險待遇費用。破產企業工傷職工保險費用清算標準、支付、管理的具體辦法,由市勞動保障行政部門會同有關部門根據省有關規定另行制定。
用人單位依法撤銷、關閉的,工傷保險問題比照破產企業處理。
第三十九條 本辦法實施前,因工負傷或者患職業病的職工工傷待遇的處理:
(一)2003年12月31日前受到事故傷害或確診患職業病的職工,工傷保險待遇已經按原有關規定處理了的不再重新處理,2004年1月1日以后應享受的工傷待遇按本辦法的有關規定執行。
(二)2003年12月31日前受到事故傷害或確診患職業病的職工,勞動保障行政部門已經作出了工傷認定,相應待遇尚未處理的,一次性傷殘待遇和一次性死亡待遇仍按原規定執行,其他待遇和勞動能力鑒定按照本辦法的規定執行。
(三)2003年1月1日到12月31日期間受到事故傷害或確診患職業病的職工,勞動保障行政部門2004年1月1日后完成工傷認定的,其工傷認定、勞動能力鑒定和待遇標準按照本實施辦法規定執行。2004年1月1日到本辦法生效之日受到事故傷害或確診患職業病的職工,其工傷認定、勞動能力鑒定和待遇標準按照本辦法規定執行。
(四)2002年12月31日前受到事故傷害或確診患職業病的,勞動保障行政部門不再受理工傷認定。
(五)用人單位參加工傷保險前因工負傷的職工,按照有關管理辦法規定納入工傷保險統籌管理,其工傷保險待遇按本辦法規定執行。具體管理辦法由市政府另行制定。納入統籌前該部分職工工傷保險待遇按本辦法的標準由原資金支付渠道解決。
(六)用人單位已按《自貢市企業職工工傷保險實施辦法》(自府發[1997]110號)的規定參加了工傷保險并享受了工傷保險待遇的職工,其舊傷復發所發生的費用按規定進行清算后,按本辦法納入工傷保險統籌管理,具體清算管理辦法由市政府另行制定。按規定進行清算前該部分職工舊傷復發的費用,由原資金支付渠道解決。
第四十條 職工被派遣出境工作,依據前往國家或者地區的法律應當參加當地工傷保險的,參加當地工傷保險,其國內工傷保險關系中止;不能參加當地工傷保險的,其國內工傷保險關系不中止。
第四十一條 職工再次發生工傷,根據規定應當享受傷殘津貼的,按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
第四十二條 職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動能力鑒定的;
(三)拒絕治療的;
(四)被判刑正在收監執行的。


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