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鄭州市實施《工傷保險條例》暫行辦法
第五章 工傷保險待遇

第二十八條 職工因工傷遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,所在用人單位應(yīng)積極救治,并在3日內(nèi)用書面、電話、傳真等形式向經(jīng)辦機構(gòu)報告。
    參加工傷保險的職工治療工傷應(yīng)當?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近醫(yī)療機構(gòu)搶救。在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)急救的,脫離危險后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)治。異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機構(gòu)救治的,經(jīng)急救脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入本市的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。
    工傷職工回戶籍所在地就醫(yī)的,經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)同意,可在戶籍所在地選擇一家醫(yī)療機構(gòu)作為治療醫(yī)院。
    工傷職工需要進行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見,并報經(jīng)辦機構(gòu)確認。
    治療工傷所需費用符合國家規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,由經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金支付。
    工傷職工經(jīng)急救脫離危險后,無正當理由拒絕轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療,或者用人單位未按第一款規(guī)定向經(jīng)辦機構(gòu)報告的,期間發(fā)生的工傷醫(yī)療費用工傷保險基金不予支付。
第二十九條 受傷職工在工傷認定之前的醫(yī)療費用,先由用人單位墊付;工傷認定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費用,由經(jīng)辦機構(gòu)予以報銷。繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險基金支付范圍的醫(yī)療費用由經(jīng)辦機構(gòu)向工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
    職工住院治療工傷,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
    工傷職工在治療工傷期間發(fā)生的治療與工傷無直接關(guān)聯(lián)的其他疾病的費用,工傷保險基金不予支付。
第三十條 工傷職工因日常生活需要或者就業(yè)需要,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家和省規(guī)定的標準從工傷保險基金中支付。
第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變, 由所在單位按月支付。
    停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。
    工傷職工在停工留薪期需要護理的,有關(guān)費用由所在用人單位負責。
第三十二條 工傷職工已評定傷殘等級并經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,由工傷保險基金按月支付生活護理費。
    生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十三條 職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當參加當?shù)毓kU的,參加當?shù)毓kU,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止;不能參加當?shù)毓kU的,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。在國內(nèi)保留工傷保險關(guān)系的職工被派遣出境工作,在境外發(fā)生工傷進行治療,其境外工傷醫(yī)療費用及安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用,依據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)同級別傷殘人員平均醫(yī)療費用和國內(nèi)安裝輔助器具所需費用標準限額,由工傷保險基金支付。
第三十四條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
    (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。
    (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼在扣除職工個人應(yīng)繳納的各項社會保險費后,低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額。
    (三)用人單位和職工個人應(yīng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療社會保險費。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)的,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
第三十五條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級的,享受以下待遇:
    (一)由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資。
    (二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位及個人按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。達到退休年齡辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受養(yǎng)老保險待遇。傷殘津貼低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
第三十六條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級的,享受以下待遇:
    由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。
第三十七條 五級至十級工傷職工按照《條例》第三十四條、第三十五條規(guī)定與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的,用人單位應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金標準為6--16個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中五級16個月,六級14個月,七級12個月,八級10個月,九級8個月,十級6個月;一次性傷殘就業(yè)補助金標準為6--56個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中五級56個月,六級46個月,七級36個月,八級26個月,九級16個月,十級6個月。
    終止或解除勞動關(guān)系的工傷職工,距法定退休年齡5年以上的,一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距法定退休年齡4年以上、不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按全額的80%支付;依此類推每減少1年遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按10%支付。
    領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的工傷職工,工傷保險關(guān)系同時終止,工傷保險基金不再支付工傷待遇。
    一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的領(lǐng)取,不影響其依法應(yīng)當享受的失業(yè)保險待遇。
第三十八條 職工因工死亡,按照下列規(guī)定,由工傷保險基金支付其直系親屬喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:
    (一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
    (二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)放給因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。首次核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不得高于因工死亡職工生前的本人工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(勞動和社會保障部令第18號)執(zhí)行。
    (三)一次性工亡補助金標準為:視同工傷死亡的支付48個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;因工死亡的支付54個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;因搶險救災(zāi)、見義勇為等死亡的支付60個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
    傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬可以享受本條前款規(guī)定的待遇。
    一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款(一)、(二)項規(guī)定的待遇。
第三十九條 傷殘津貼、生活護理費和完全喪失勞動能力的供養(yǎng)親屬撫恤金自市勞動能力鑒定委員會下達鑒定結(jié)論的次月起支付。
第四十條 職工因工外出期間發(fā)生事故失蹤或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)由其所在用人單位照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本辦法第三十八條職工因工死亡的規(guī)定處理。
    失蹤人員重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的,已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當全額退回。
第四十一條 被認定為工傷的職工或供養(yǎng)親屬領(lǐng)取工傷保險待遇時應(yīng)提交以下材料:
    (一)《工傷認定決定》;
    (二)勞動能力鑒定結(jié)論;
    (三)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明;
    (四)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的無生活來源的證明;
    (五)在普通中小學(xué)就學(xué)的學(xué)校證明;
    (六)有關(guān)部門的孤寡老人或孤兒的證明;
    (七)養(yǎng)子女(養(yǎng)父母)的公證書;
    (八)完全喪失勞動能力的供養(yǎng)親屬的鑒定結(jié)論;
    (九)經(jīng)辦機構(gòu)認為有必要的其他材料。
第四十二條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受相關(guān)的工傷保險待遇:
    (一)拒絕治療的;
    (二)拒不接受勞動能力鑒定的;
    (三)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的;
    (四)其他喪失享受待遇條件的。
第四十三條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由市勞動保障行政部門按照本地區(qū)上年度職工工資平均增長率和生活費用變化等情況提出調(diào)整方案,報市政府批準后實施。
第四十四條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的,承繼單位應(yīng)當?shù)疆數(shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。
    用人單位實行承包經(jīng)營的,工傷保險責任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔。
    職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔工傷保險責任,原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。
    破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的被鑒定為1--4級的工傷職工,以及因工死亡職工的供養(yǎng)親屬享受的工傷保險待遇仍按原標準和原渠道繼續(xù)發(fā)放。未參保的,預(yù)留至人均期望壽命,因工死亡供養(yǎng)親屬未滿18歲的,預(yù)留至年滿18周歲,在資產(chǎn)結(jié)算時一次性撥付給工傷職工或其供養(yǎng)親屬。被鑒定為5--10級的,按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,所需資金在資產(chǎn)結(jié)算時一次性結(jié)清。 


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