第五十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，要嚴(yán)格遵守城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，超目錄范圍、標(biāo)準(zhǔn)的不予結(jié)算。

第五十八條  參保居民住院使用《藥品目錄》中“甲類”、“乙類”藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所發(fā)生的費(fèi)用，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定比例支付。

第五十九條  參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡住院、特定門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，治療結(jié)束后劃卡即時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行在總量控制下的人次結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為主、單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為輔的辦法按月結(jié)算。

第六十條  參保居民因急診、轉(zhuǎn)診住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或家屬在患者出院后一個(gè)月內(nèi)，持住院病歷復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)單、住院有效收據(jù)、本人IC卡、身份證復(fù)印件等相關(guān)資料到市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第六十一條  下列情況所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予結(jié)算。         （一）在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)治療的；         （二）自殺、自殘的（精神病除外）；         （三）斗歐、酗酒、吸毒及其他犯罪或違反治安管理行為所致傷病的；         （四）交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的；         （五）因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的；         （六）國(guó)家和省、市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。