第四條
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成 (一)居民個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi); (二)財(cái)政補(bǔ)助資金; (三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的利息收入; (四)依法納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的其它收入。 |
第五條
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集標(biāo)準(zhǔn) (一)少年兒童按照每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。個(gè)人繳納30元,財(cái)政補(bǔ)助70元。 其中,對(duì)享受城市居民最低生活保障待遇(以下簡(jiǎn)稱低保)的少年兒童,個(gè)人繳納10元,財(cái)政補(bǔ)助90元;重度殘疾(持有二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》)的少年兒童,個(gè)人繳納10元,財(cái)政補(bǔ)助90元(其中殘疾人就業(yè)保障金補(bǔ)助50元)。 (二)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民按照每人每年250元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。個(gè)人繳納180元,財(cái)政補(bǔ)助70元。 其中,對(duì)低保的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及低收入家庭60周歲以上的老年人,個(gè)人繳納20元,財(cái)政補(bǔ)助230元;重度殘疾的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,個(gè)人繳納20元,財(cái)政補(bǔ)助230元(其中殘疾人就業(yè)保障金補(bǔ)助150元)。 (三)少年兒童和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的財(cái)政補(bǔ)助資金除中央、省財(cái)政補(bǔ)助外,其余部分由市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助50%;中央、省、市和各區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金,按年度直接劃撥到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶。殘疾人就業(yè)保障金補(bǔ)助也按年度劃撥。 (四)有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助,單位補(bǔ)助資金可在稅前列支。 (五)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金為其直系親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 |
第六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)水平變化情況,按照收支平衡的原則,由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門適時(shí)提出調(diào)整意見,報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。 |
第七條
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳辦法 (一)城鎮(zhèn)居民可持戶口簿、身份證及其復(fù)印件、照片,以及其他家庭成員參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況的有效證明,在繳費(fèi)期內(nèi)到戶籍所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站辦理參保資格認(rèn)定、登記及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的核定等工作,并在指定銀行繳費(fèi);長(zhǎng)期隨父母在本市上學(xué)、生活的農(nóng)民工子女,由父母持暫住證、原籍戶口簿、外出務(wù)工證明和長(zhǎng)期勞動(dòng)關(guān)系證明等有關(guān)證明材料,在居住地社區(qū)勞動(dòng)保障工作站為其辦理參保資格認(rèn)定、登記及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的核定等工作,并在指定銀行繳費(fèi)。社區(qū)勞動(dòng)保障工作站審核、匯總參保居民信息后,統(tǒng)一到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。 (二)低保、重度殘疾的城鎮(zhèn)居民和低收入家庭60周歲以上的老年人,分別持《西安市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《中華人民共和國(guó)殘疾人證》和民政部門低收入家庭老年人證明等有關(guān)證明材料,到戶籍所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站確認(rèn)身份、核定個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額,并在指定銀行繳費(fèi);社區(qū)勞動(dòng)保障工作站審核、匯總上述參保居民信息后,統(tǒng)一到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。 (三)屬本市城鎮(zhèn)集體戶籍的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校的學(xué)生),由所在學(xué)校負(fù)責(zé)參保登記及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳等工作,學(xué)校持集體戶口卡(常住人口登記表)、學(xué)籍證明等相關(guān)資料統(tǒng)一到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。 (四)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將本轄區(qū)內(nèi)參保居民的個(gè)人信息和征繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等情況及時(shí)匯總上報(bào)至市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 |
第八條
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按年繳費(fèi)。每年10月15日至11月30日為繳費(fèi)期,在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保手續(xù)并足額繳費(fèi)的,從繳費(fèi)次年的1月1日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 新生兒、完成撤村轉(zhuǎn)居的被征地農(nóng)民和新轉(zhuǎn)入西安市城鎮(zhèn)戶籍的各類新出現(xiàn)的符合參保條件的城鎮(zhèn)居民,可即時(shí)參保并繳納全年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)次月起享受本年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 |
第九條
本辦法施行后,符合參保條件的城鎮(zhèn)居民應(yīng)在6個(gè)月內(nèi)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù),次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,今后按年度連續(xù)繳費(fèi)。 本辦法施行后,符合參保條件的城鎮(zhèn)居民未按要求在6個(gè)月內(nèi)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)的,以后參保時(shí)除正常繳費(fèi)外,個(gè)人還應(yīng)全額補(bǔ)繳本辦法施行之日起至參保時(shí)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(其中低保、重度殘疾和低收入家庭60周歲以上的老年人補(bǔ)繳50%),補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)部分財(cái)政和殘疾人就業(yè)保障金均不予補(bǔ)助,待遇享受設(shè)置6個(gè)月等待期。 |
第十條 參保后又中斷繳費(fèi)在6個(gè)月內(nèi)的,辦理續(xù)接手續(xù)時(shí),個(gè)人全額補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(其中低保、重度殘疾和低收入家庭60周歲以上的老年人補(bǔ)繳50%),補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)部分財(cái)政和殘疾人就業(yè)保障金均不予補(bǔ)助,繳費(fèi)次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;中斷繳費(fèi)在6個(gè)月以上的,除按上述規(guī)定補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外,待遇享受設(shè)置6個(gè)月等待期。 |
第十一條 未參保、中斷繳費(fèi)期間和等待期內(nèi)不享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 |
第十二條 參保城鎮(zhèn)居民已繳納次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在當(dāng)年12月31日前死亡的,由其家屬持醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門開具的死亡證明到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理退費(fèi)手續(xù)。 |
第十三條 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類人員,原則上不得轉(zhuǎn)入或重新參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的就業(yè)年齡段內(nèi)的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,從業(yè)后轉(zhuǎn)參城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,在退休時(shí)如達(dá)不到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限可按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)水平進(jìn)行折抵。 |
第十四條 已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村戶籍人員轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民后,須在新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇終結(jié)后,根據(jù)自愿原則作為新出現(xiàn)的符合參保條件的城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 |
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