第一條
為了規(guī)范基本醫(yī)療保險關(guān)系,維護(hù)公民參加基本醫(yī)療保險和享受基本醫(yī)療保險待遇的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和國家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本規(guī)定。
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第二條
基本醫(yī)療保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針,按照保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則,根據(jù)財政狀況、用人單位和個人經(jīng)濟(jì)承受能力確定籌資標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、全市統(tǒng)籌,并逐步實(shí)現(xiàn)職工和居民基本醫(yī)療保險制度銜接轉(zhuǎn)換。
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第三條
本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及其職工和退休人員以及城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險。基本醫(yī)療保險包括職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險。 機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個體工商戶(統(tǒng)稱用人單位)及其職工和退休人員,應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險。 學(xué)生、兒童、城鄉(xiāng)未就業(yè)居民,應(yīng)當(dāng)參加居民基本醫(yī)療保險。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員,可以選擇參加職工基本醫(yī)療保險或者居民基本醫(yī)療保險。
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第四條
市和區(qū)縣人民政府應(yīng)當(dāng)將基本醫(yī)療保險事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。 各區(qū)縣人民政府應(yīng)當(dāng)組織本行政區(qū)域內(nèi)的用人單位和居民依法參加基本醫(yī)療保險。
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第五條
市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)全市基本醫(yī)療保險管理工作。財政、衛(wèi)生、教育、物價、食品藥品監(jiān)管、審計、民政、工商、公安等部門,在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的基本醫(yī)療保險工作。
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第六條
市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險登記、保險費(fèi)征繳、個人權(quán)益記錄、保險待遇支付等工作,對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店等醫(yī)療保險服務(wù)機(jī)構(gòu)提供經(jīng)辦業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
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第七條
本市建立多層次的醫(yī)療保障制度,鼓勵發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險,政府對企業(yè)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險給予支持。
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第八條
市人力資源和社會保障行政部門聘請用人單位代表、參保人員代表、有關(guān)專家等作為醫(yī)療保險社會監(jiān)督員,對醫(yī)療保險管理和經(jīng)辦服務(wù)有關(guān)部門及人員,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及醫(yī)師、藥師,用人單位及參保人員遵守基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)和規(guī)章情況實(shí)施社會監(jiān)督。 任何組織或者個人有權(quán)對違反基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)和規(guī)章的行為進(jìn)行舉報、投訴。
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第九條
醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布參加醫(yī)療保險情況以及醫(yī)療保險基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況。
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