第四十一條
參加公務(wù)員醫(yī)療補助人員,年度內(nèi)發(fā)生符合職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍的門診醫(yī)療費用,個人醫(yī)療帳戶用完后,先負擔300元,再給予補助, 300元以上5000元以內(nèi)的部分補助80%。其中符合大額補充醫(yī)療保險報銷范圍的,先進入大額補充醫(yī)療保險報銷,對應(yīng)的個人負擔部分再補助80%。
參加公務(wù)員醫(yī)療補助人員,年度內(nèi)符合職工基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍的住院醫(yī)療費用,按基本醫(yī)療保險及大額補充醫(yī)療保險相關(guān)政策報銷。個人負擔費用超過個人醫(yī)療帳戶余額的部分,在5000元(含5000)以內(nèi)的補助80%, 5000元以上的部分補助90%。
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第四十二條
參加公務(wù)員醫(yī)療補助的人員因工負傷,符合工傷保險診療項目、工傷保險藥品目錄和服務(wù)設(shè)施范圍的費用,在公務(wù)員醫(yī)療補助基金中列支。工傷認定及醫(yī)療期依照國家和省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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第四十三條
參加公務(wù)員醫(yī)療補助的人員生育實行定點住院。生育費用按照定額標準結(jié)算:順產(chǎn)費用為1200元;多胎、剖腹產(chǎn)費用為2300元;流產(chǎn)(孕期1-3個月)費用為200元;引產(chǎn)(孕期4-7個月)費用為900元。
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第四十四條
企業(yè)補充醫(yī)療保險主要用于補助患病職工按基本醫(yī)療保險及大額補充醫(yī)療保險相關(guān)政策報銷后個人負擔的費用。建立企業(yè)補充醫(yī)療保險的單位應(yīng)制定具體管理辦法,明確企業(yè)補充醫(yī)療保險基金的提取標準、支付項目和支付比例,以及醫(yī)療費用審核、報銷等運作程序。企業(yè)補充醫(yī)療保險具體管理辦法以及每年預決算方案須經(jīng)企業(yè)職工代表大會(或企業(yè)工會)審議。
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