第三十條
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督按照《云南省社會保險基金監(jiān)督管理條例》、《云南省社會保險基金監(jiān)督條例實施細則》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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第三十一條
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部管理制度,建立財政、經(jīng)辦機構(gòu)和銀行的收繳對帳制度,加強基金收支管理,并接受審計、財政、勞動保障行政部門的監(jiān)督檢查。
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第三十二條
參保人有下列行為之一的,由勞動保障行政部門追回已支付的醫(yī)療費,并依照勞動保障法律法規(guī)給予處罰: (一)將本人醫(yī)療保險證(卡)轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)的; (二)持他人醫(yī)療保險證(卡)冒名就醫(yī)的; (三)私自涂改、偽造處方、費用單據(jù)的; (四)違反其他居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。
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第三十三條
定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員違反醫(yī)療保險規(guī)定的,由勞動保障行政部門責(zé)令改正,并依照勞動保障法律法規(guī)給予處罰;情節(jié)嚴(yán)重的,取消定點資格。
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第三十四條
各級勞動保障行政部門及其所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障所工作人員有下列行為之一的,由所在單位或者上級行政主管部門給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任: (一)違反基本醫(yī)療保險基金管理規(guī)定,造成基金損失的; (二)貪污、挪用基本醫(yī)療保險基金的; (三)玩忽職守、濫用職權(quán)、以權(quán)謀私的; (四)違反其他有關(guān)規(guī)定的。
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第三十五條
參保人對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)作出的醫(yī)療保險待遇決定不服的,可以依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定申請行政復(fù)議,也可依法提起行政訴訟。
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