第十七條
基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人帳戶實行分別管理,分開核算,不得相互擠占挪用。
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第十八條
個人帳戶由兩部分組成:參保人員(不含退休、退職人員)按本年度繳費基數(shù)的2%繳納的基本醫(yī)療保險費全部按實計入個人帳戶;參保單位按本單位全體人員(含退休、退職人員)本年度醫(yī)療保險繳費基數(shù)總額的2%繳納的基本醫(yī)療保險費,按不同年齡段劃入個人帳戶。具體比例為: (一)45周歲以下的,按繳費基數(shù)的1.5%劃入; (二)45周歲(含)以上至退休、退職前的,按繳費基數(shù)的1.8%劃入; (三)退休或退職后至70周歲以下的,按繳費基數(shù)的2%劃入; (四)70周歲(含)以上的,按繳費基數(shù)的2.3%劃入。
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第十九條
統(tǒng)籌基金用于支付符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下、個人自負(fù)部分以外的住院醫(yī)療費用和部分特殊病種門診醫(yī)療費用。
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第二十條
個人帳戶主要用于下列門診醫(yī)療費用: (一)個人帳戶當(dāng)年資金用于支付符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門(急)診費用和在定點零售藥店購買藥品的費用; (二)個人帳戶歷年結(jié)余資金用于支付符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門(急)診費用和在定點零售藥店購買藥品的費用以及按規(guī)定應(yīng)由個人自理和自負(fù)的醫(yī)療費用。
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第二十一條
個人帳戶的管理: (一)個人帳戶年初預(yù)劃,當(dāng)年全部資金可以在本年度內(nèi)調(diào)劑使用; (二)一個年度內(nèi),參保人員年齡段發(fā)生變化的,當(dāng)年個人帳戶劃入比例不變,從下一年度起予以調(diào)整; (三)參保人員辭職、被辭退、被開除或與用人單位解除勞動關(guān)系的,個人帳戶余額一次性退還本人; (四)參保人員死亡后,個人帳戶余額可由其法定繼承人依法繼承; (五)參保人員出國(境)定居的,個人帳戶余額一次性發(fā)還本人; (六)參保人員工作調(diào)動的,個人帳戶余額可予以轉(zhuǎn)移到調(diào)入地,調(diào)入地未實行基本醫(yī)療保險制度的,其個人帳戶余額可一次性發(fā)還本人;當(dāng)年度個人帳戶有透支的,應(yīng)結(jié)清透支的醫(yī)療費; (七)異地轉(zhuǎn)入的參保人員,根據(jù)其轉(zhuǎn)入當(dāng)月的年齡,預(yù)劃當(dāng)年剩余月份的個人帳戶; (八)參保人員個人帳戶中當(dāng)年劃入額不計息,上年末個人帳戶余額按銀行同期居民儲蓄活期存款利率計息,每年度計息一次。
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