第二十三條
參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員達(dá)到法定退休年齡退休后,享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇必須同時(shí)具備以下條件:退休時(shí)最低繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25年(特殊工種的男滿25年、女滿20年),實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年。繳費(fèi)年限包括1996年12月31日之前按國家規(guī)定計(jì)算的視同繳費(fèi)年限(工作年限)和實(shí)際繳費(fèi)年限。參加住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限,計(jì)算實(shí)際繳費(fèi)年限。
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第二十四條
參保人員連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),退休時(shí)最低繳費(fèi)年限男不滿30年、女不滿25年(特殊工種的男不滿25年、女不滿20年),或?qū)嶋H繳費(fèi)年限不滿10年的,都應(yīng)予補(bǔ)足;未參保或中斷參保的,應(yīng)予補(bǔ)繳1997年以來的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)續(xù)接繳費(fèi)年限,補(bǔ)繳后仍不足最低繳費(fèi)年限或?qū)嶋H繳費(fèi)年限的,都應(yīng)予補(bǔ)足。
1997年以來未參保或中斷參保的,最低繳費(fèi)年限或?qū)嶋H繳費(fèi)年限不足的,按辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ど鐣?huì)平均工資和繳費(fèi)比例以及需要補(bǔ)繳的年限予以補(bǔ)足。
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第二十五條
因病或非因工負(fù)傷,經(jīng)市級以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),完全喪失勞動(dòng)能力按月領(lǐng)取生活費(fèi)的人員,應(yīng)按規(guī)定繳費(fèi)基數(shù)和比例繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,待男年滿50周歲、女年滿45周歲時(shí),享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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第二十六條
醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間與統(tǒng)籌支付限額掛鉤政策。參保人員參保時(shí)間不滿6個(gè)月的,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付;連續(xù)參保滿6個(gè)月不滿1年的,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不超過10000元;滿1年不滿2年的,不超過20000元;滿2年以上的,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常待遇。連續(xù)參保滿1年的享受大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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第二十七條
用人單位和參保人員中斷或未足額繳費(fèi),超過6個(gè)月以上的,在按規(guī)定補(bǔ)繳后,視同首次參保,執(zhí)行統(tǒng)籌待遇掛鉤政策,繳費(fèi)年限合并計(jì)算。
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第二十八條
參保人員工作流動(dòng)時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療帳戶余額實(shí)行清算轉(zhuǎn)移,實(shí)際繳費(fèi)年限接續(xù)計(jì)算。
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第二十九條
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員要求轉(zhuǎn)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,應(yīng)補(bǔ)繳其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)差額,其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,合并計(jì)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
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