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第十一條
個人或用人單位所繳納的大額醫(yī)療保險費進入大額醫(yī)療保險基金，用于支付參保人員的大額醫(yī)療費用。
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第十二條
大額醫(yī)療保險基金支付標準。
（一）參保人員因病發(fā)生的醫(yī)療費用，先從當?shù)鼗踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金中按比例支付起付額以上至最高支付限額以內(nèi)的醫(yī)療費用后，再按市本級“6+2”統(tǒng)籌方式核算，超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額2萬元以上的醫(yī)療費，甲類藥品、診療項目和準予支付的服務設施費用大額醫(yī)療保險基金支付 85% ，乙類藥品和支付部分費用的診療項目費用大額醫(yī)療保險基金支付80％。
（二）參加大額醫(yī)療保險而未參加基本醫(yī)療保險的，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的費用，按本條第一項規(guī)定支付。
（三）大額醫(yī)療保險一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為10萬元。
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第十三條
參保人員報銷大額醫(yī)療費用時須持《基本醫(yī)療保險證》、出入院證明、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的病歷復印件、費用清單、住院費用票據(jù)等有關資料經(jīng)當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
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第十四條
參保人員患病需急診、急救或需轉(zhuǎn)往市外診治的，按照基本醫(yī)療保險相關規(guī)定辦理。未按規(guī)定辦理的，發(fā)生的醫(yī)療費用大額醫(yī)療保險基金不予支付。
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第十五條
因下列情況之一者，發(fā)生的醫(yī)療費用大額醫(yī)療保險基金不予支付：
1、因工傷、違法犯罪、打架斗毆、酗酒鬧事、自殺、自殘、自傷、醫(yī)療事故、交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費用；
2、超出基本醫(yī)療保險范圍規(guī)定等不予支付的醫(yī)療費用；
3、大額醫(yī)療保險基金最高支付限額以上部分的費用。
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